Psikoterapi Tugas 2

Nama   : Santi Setiyowati

NPM   : 1A514007

Kelas   : 3PA11

Tugas   : Psikoterapi (Tugas 2)

A.      Penjelasan Psikopatologi pada Insomnia

Menurut DSM-IV-TR insomnia termasuk ke dalam gangguan psikopatologi yang masuk ke kelompok gangguan tidur disomnia. Insomnia adalah kesulitan atau ketidakmampuan untuk tidur nyenyak. Hal ini dapat menyebabkan iritasi dan kurangnya konsentrasi pada siang hari dan untuk jangka panjang, kurang tidur dapat membahayakan jiwa seseorang (misalnya terserang sakit jantung). Insomnia dapat diartikan sebagai suatu keadaan yang mana seseorang mengalami kesulitan untuk tidur di malam hari dan mereka sering terbangun lebih awal dan tidak dapat tidur lagi dengan nyenyak. Bahkan, ketika mereka tidur dalam jumlah jam yang cukup banyak, mereka tetap merasa belum cukup tidur atau beristirahat ketika bangun keesokkan harinya atau lebih sering disebut dengan tidur yang nonrestoratif (Mark Durand dan David H. Barlow, 2007).

Insomnia merupakan gangguan tidur yang dialami penderita dengan gejala selalu merasa letih, lelah sepanjang hari, secara terus-menerus (lebih dari 10 hari) mengalami kesulitan tidur, selalu terbangun di tengah malam dan sulit kembali tidur. Ada tiga jenis gangguan insomnia yaitu susah tidur (sleep onset insomnia), selalu terbangun di tengah malam (sleep maintenance insomnia), dan selalu bangun jauh lebih cepat dari yang diinginkan (early awakening insomnia). Dalam penelitian dilaporkan bahwa di Amerika Serikat terdapat sekitar 15% dari total populasi mengalami insomnia serius.

Insomnia dapat menyerang semua golongan usia. Angka kejadian insomnia meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Penyebabnya bersumber dari stress yang sering menghinggapi orang yang memasuki dewasa akhir dan lanjut usia.

·           Faktor Penyebab Gangguan Insomnia

a.        Masalah psikis

Menurut Mark Durand dan David H. Barlow (2007) faktor penyebab orang mengalami insomnia yaitu depresi dan kecemasan. Sementara menurut Okuji, dkk. (2002), mengatakan bahwa total tidur pada penderita insomnia sering kali berkurang. Penyebabnya adalah depresi, penggunaan substansi, gangguan kecemasan dan demensia tipe Alzheimer.

b.        Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan

Saling keterkaitan antara penggunaan alkohol dan penyalahgunaan obat-obatan dianggap merupakan salah satu faktor penyebab gangguan tidur. Dalam jumlah sedikit mengonsumsi alkohol dianggap dapat membantu rasa kantuk, tetapi sekaligus menginterupsi tidur. Tidur yang terinterupsi akan menimbulkan kecemasan yang pada akhirnya akan mebuat orang berulang-ulang meminum alkohol. Selain itu, memiliki kebiasaan buruk seperti makan, minum minuman keras, kopi menjelang tidur juga meberikan kontribusi pada pembentukan insomnia.

c.         Lingkungan

Kondisi tempat tinggal yang menggangu seperti tetangga yang selalu mebuat suara-suara keributan atau ruang tidur dengan lampu yang terus menyala atau menggunakan ranjang untuk kegiatan lain misalnya bekerja atau membaca buku juga dianggap memberikan kontribusi pada insomnia.

·           Cara Mengatasi Insomnia

Beberapa tips yang dilakukan untuk mengurangi gangguan insomnia, antara lain:

a.         Berolahraga teratur

b.        Hindari makan dan minum terlalu banyak menjelang tidur

c.         Tidurlah dalam lingkungan yang nyaman

d.        Kurangi mengonsumsi minuman yang bersifat stimulan atau yang membuat terjaga seperti the, kopi, rokok, dan alkohol.

e.         Makan-makanan ringan yang mengandung sedikit karbohidrat menjelang tidur dan tambahkan segelas susu hangat

f.         Mandilah dengan air hangat 30 menit sebelum tidur

g.        Hentikan menonton televisi, membaca buku, setidaknya sejam sebelum tidur

h.        Melakukan aktivitas relaksasi dengan rutin seperti mendengarkan music, meditasi dan lain-lain

i.          Tidur dan bangun dalam periode waktu yang teratur.

B.       Terapi Insomnia   

a.        Terapi Farmakologi

Terapi farmakologi diberikan kepada klien gangguan tidur kategori sedang dan berat serta memerhatikan tingkat efek samping bagi kondisi fisik seseorang. Oleh sebab itu, penggunaan obat-obatan harus benar-benar dipertimbangkan oleh para terapis. Adapun jenis obat-obatan yang digunakan mengatasi gangguan tidur adalah benzodiazepines yang mencakup estazolam (prosom), flurazepam (dalmae), quazepam (doral), temazepam (restoil), dan triazolam (halcion).

b.        Diagnosis Individual

Untuk menentukan apakah seseorang memiliki gangguan tidur, pertama memerhatikan kebiasaan tidur dan rutinitas sehari-hari. Dengan cara membuat catatan pola tidur dapat membantu menyoroti faktor gaya hidup yang berkaitan dengan gangguan tidur, membantu dokter, atau spesialis tidur. Catatan ini harus mencatat semua informasi yang terkait dengan masalah tidur antara lain:

ü  Total jam tidur yakni mulai waktu pergi tidur dan bangun

ü  Kualitas tidur yaitu saat pertama kali klien terjaga dalam tidurnya

ü  Aktivitas misalnya berada di tempat tidur dengan mata tertutup atau bangkit, memiliki segelas susu, dan bermeditasi

ü  Jenis dan jumlah makanan yang dimakan sebelum klien tidur

ü  Perasaan, suasana hati, rasa bahagia, sedih, stress, kecemasan, dan pengunaan obat-obatan.

c.         Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

Terapi kognitif-behavioral (CBT) ialah suatu bentuk psikoterapi yang menangani masalah dengan memodifikasi pikiran disfungsional atau destruktif, emosi dan pola perilaku. CBT adalah perawatan yang relatif sederhana, yang bisa meningkatkan kualitas tidur dengan mengubah perilaku klien sebelum tidur serta perubahan cara berpikir yang membuat klien tertidur. Terapi ini juga berfokus pada peningkatan keterampilan relaksasi dan mengubah kebiasaan gaya hidup. Sebuah studi di Harvard Medical School menemukan bahwa terapi perilaku kognitif (CBT), termasuk latihan relaksasi dan penerapan kebiasaan tidur yang baik lebih efektif mengobati insomnia kronis daripada resep obat tidur. Penelitian ini menghasilkan perubahan dalam kemampuan tertidur dan tetap tidur dan manfaat tetap bahkan setahun setelah pengobatan berakhir. Teknik relaksasi yang dapat membantu tidur antara lain:

ü  A relaxing bedtime routine, yaitu teknik yang berfokus pada tenang, aktivitas menenangkan, seperti membaca, merajut atau mendengarkan musik lembut sebelum tidur.

ü  Abdominal breathing, ketika bernapas dalam dan penuh yang melibatkan dada, perut, punggung bawah, dan tulang rusuk dianggap dapat membantu bagian dari sistem saraf yang mengontrol relaksasi.

ü  Progresi relaksasi pada otot, lebih mudah daripada suara. Berbaringlah atau buatlah diri nyaman, yakni mulai dari kaki atau pada otot-otot yang tegang. Tahan selama 10 hitungan, kemudian relaks dan lanjutkan untuk melakukan ini untuk setiap kelompok otot dalam tubuh.

Referensi:

Pieter, Herri Zan., dkk. (2011). Pengantar Psikopatologi untuk Keperawatan.

Jakarta: Kencana.